Гепатокожный синдром собак (поверхностный некролитический дерматит, некролитическая мигрирующая эритема) - это заболевание часто связано с хроническими заболеваниями печени или с панкреатической глюкогономой.
Впервые был обнаружен у людей в связи с панкреатической глюкогономой (опухоль поджелудочной железы)
Чаще болеют старые животные, 10 лет и старше, у кошек очень редко.
По поводу породной предрасположенности данные расходятся,как правило порода не имеет значения. В 90% случаев заболевание связано с поражениями печени,это как правило вакуолярные гепатопатии (когда в гепатоцитах накапливается много гликогена, вследствии приема ГКС или повышен уровень ГКС при эндокринных нарушениях (гиперадренокортицизм, атипичная гиперплазия надпочечников)
В 8 % случаев возникает при глюкогономе,но может быть в сочетании с сахарным диабетом и гастроэнтеритом.
Основные жалобы начинаются с кожных поражений при общем удовлетворительном состоянии животного. Важный диагностический признак это полиурия и полидипсия (при сопутствующем сахарном диабете) Кожные поражения возникают в основном в местах трения и травматизации-подушечки лап, локти, пах, вокруг глаз, губ, ушных раковин. Области вокруг ануса, вульвы или препуция, мошонки.
Большая часть поражений представляет собой некротический струп, гиперкератоз, трещины. Редко можно наблюдать везикулярные поражения.
Дифференциальный диагноз: пиодерма, цинк-зависимый дерматит, листовидная пузырчатка, дискоидная волчанка.
На УЗИ: печень имеет картину «пчелиных сот» или «швейцарского сыра». По б/х анализу крови: высокий уровень щелочной фосфотазы, аланинаминотрансферазы. Гипергликемия, альбуминория, сниженение уровня аминокислот.
По общему анализу крови: нормохромная нормоцитарная нерегенеративная анемия.
У собак с глюкогономой таких изменений в крови не наблюдается, только снижение уровня альбумина. УЗИ в данном случае не информативно. Можно измерить тестами уровень глюкагона и инсулина в плазме, также биопсия и гистология.
Лечение заболевания сводится только к продлению качества жизни животного.
Это высокобелковая диета и вливание аминокислот в корректных дозах.
ГКС могут сначала улучшить,а потом усугубить состояние,т.к.вероятен риск возникновения сахарного диабета.
Список литературы:
- «Дерматологические неопластические синдромы у собак и кошек» А.А.Шимширт
Клиника экспериментальной терапии ГУРОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН г.Москва - Л.Николаева «Поверхностный некролитический дерматит» клиника «Белый Клык» г.Москва.
- С.Патерсон «Кожные болезни собак»
Врач -дерматолог
клиники «Добрый Доктор»
Немцова Л.Б.