Пес Волчок поступил на офтальмологический прием с глубокой септической язвой роговицы, площадью поражения около 85% поверхности роговицы. Также язва была осложнена процессом кератомаляции («расплавление» роговицы). Терапевтическое лечение в таких случаях, как правило, не эффективно, тк роговица глаза просто не способна восполнить такой дефект, плюс существует огромный риск перфорации и, соответственно, последующей потери глаза как органа. Исходя из этих факторов, было принято решение о хирургическом лечении.
Обычно, при глубоких язвенных поражениях роговицы, мы используем метод кератопластики с переносом роговичного лоскута (корнеосклеральная транспозиция), тк этот метод имеет наибольшие шансы на заживление и сохранение зрения, а также не требует использования дополнительных материалов. Однако в случае Волчка, этот метод оказался недоступен, тк роговицы буквально не осталось. Другие варианты замещения такого дефекта:
- использование донорской роговицы, аллопланта или искусственного материала,
- транспозиция конъюнктивального лоскута,
- трансплантация амниотической мембраны. (внутренняя оболочка амниотического мешка крупного рогатого скота)
Первый вариант оказался фактически недоступен, второй мы рассматривали в качестве плана «Б», тк недостатком этого метода является формирование достаточно плотного рубца, что соответственно влияет на зрительную функцию. Поэтому, было принято решение, остановится именно на методе с использованием амниотической мембраны. Преимуществом использования амниотической мембраны является отсутствие у нее антигенных свойств (не вызывает реакцию отторжения со стороны глаза), накопление в ней факторов роста и регенерации, защита глаза от перфорации, а также ее относительная доступность.
Благодаря ответственным хозяевам удалось получить материал в кратчайшие сроки и соответственно провести операцию. Несмотря на достаточно долгий курс реабилитации, послеоперационный уход оказался достаточно несложным и включал в себя ношение защитного воротника и использование антибактериальных глазных капель и кератопротекторов. К счастью, и глаз и зрение удалось сохранить.
Рис. 1 Вид глаза до операции. Черным кружком отмечена зона максимального расплавления роговицы, от перфорации глаз отделяет только тончайшая десцеметовая оболочка. Красной стрелочкой отмечена граница язвы
Рис. 2 Фото во время операции. Трансплантация амниотической мембраны на всю площадь язвы.
Рис. 3 Вид глаза спустя время после снятия швов. Большая часть роговицы восстановилась, в центральной зоне роговицы восстановлено коло 70% толщины роговицы, риска перфорации нет. Фиброваскулярный рубец со временем должен стать менее заметен, значительно влияния на зрительную функцию не оказывает
Ветеринарный врач-офтальмолог клиники «Добрый Доктор» Кубышкина В.Ю.