или О-образный постав конечностей.
Хотя, на самом деле, видов деформации существует множество.
Вне зависимости от вида искривления, это одна из самых сложных ортопедических патологий как для пациента (ведет в дальнейшем к инвалидности), так и для врача, так как требует тщательного анализа трехмерной геометрии конечности и биомеханики движений.
Обычно ситуация осложняется еще и запущенностью патологии: к сожалению, зачастую владельцы добираются до профильного специалиста в тот момент, когда патология уже видна невооруженным глазом и приносит значительный дискомфорт/боль питомцу
Искривиться может только растущая кость, соответственно, такая патология развивается от рождения и до окончания формирования опорно-двигательного аппарата (в зависимости от размера собаки к 12-24 мес возрасту).
Причинами угловых деформаций могут быть:
- Травмы. При этом нарушается синхронный рост парных костей (лучевая и локтевая кости): например, так называемый «синдром лучника» . Короткая кость не дает прямо расти более длинной и та искривляется.
Или нарушается равномерный рост одинарной кости
Обычно владелец обращает внимание на какую-либо травму или её последствия (хромота и выраженная боль).
Если болезненность острая и владелец попал к ортопеду, то тут есть, так сказать, подводный камень: при травме без смещения (т.е. без перелома) на рентгеновском снимке невозможно увидеть гибель растущих клеток. Последствия будут отсроченными: конечность начнет искривляться не сразу, а медленно. Поэтому, если у специалиста возникают подозрения на травму метафиза (ростковой зоны), он назначит день повторного обследования. - Избыточные нагрузки (спортивные собаки). Тоже можно отнести к травмам. Только не одномоментным, а регулярным микротравмам, которые влияют на правильное формирование конечности.
- Генетическая предрасположенность. Некоторые породы собак, например, бульдоги, той-породы, лхасо апсо, корги, джек-рассел, хондро-дистрофические породы (таксы, бассеты) и др. имеют склонность к этой проблеме, причем, некоторые из них были специально выведены с намерением вызвать выраженные угловые деформации конечностей. На определенном этапе эти деформации становятся чрезмерными и вызывают выраженную хромоту и боль.
- Несбалансированное питание. Кость состоит из белка (дает кости пластичность и упругость) и минералов (кальция, который дает кости жесткость). При дисбалансе в сторону белка (а это бывает на домашнем, «натуральном» кормлении, перекорме мясом), щенок растет быстрее, при этом кости становятся менее жесткие и более пластичные, не выдерживают нагрузки быстро увеличивающегося веса собаки и искривляются.
Лечение
Лечение этих патологий исключительно хирургическое, требующее тщательного изучения геометрии конечности, предоперационного планирования точек распилов кости (точки CORA), углов и плоскостей коррекции искривления. Ниже приведен пример лечения такого пациента.
Стаффордширский терьер Рэм.
На момент обследования – всего 5 мес. Но уже к этому возрасту настолько сильно изменены кости предплечья, что практически выталкивают плечевую кость из локтевых суставов. Т.е. постоянно локти находятся в подвывихе и передвижения причиняют ему сильную боль. Он передвигается медленно, не потому, что спокоен (здоровый щенок всегда активный и подвижный ), а потому, что ему больно ходить:
После анализа рентгеновских снимков выявилось значительное искривление костей предплечья (лучевой и локтевой).
Рэму и его хозяевам предстояло 2 операции:
Сначала на одной лапе, далее период восстановления. Затем тоже самое - со второй лапой.
Левая грудная конечность после коррекции
Правая грудная конечность после операции.
После реабилитационного периода, со слов хозяев, Рэма теперь не узнать: они никогда не думали, что он такой резвый и жизнерадостный!
Ортопед, травматолог, невролог ветклиники «Добрый Доктор» г.Воронеж – Водопьянов Роман Викторович