В ветеринарной практике зачастую бывают случаи, когда какое-то серьезное заболевание скрывается под не специфичными клиническими симптомами, и владельцы не спешат обращаться к ветеринару. Таким примером служит и диафрагмальная грыжа, которая может возникнуть, например, после удара от падения даже с небольшой высоты. Единственными симптомами до нескольких дней от травмы могут оставаться нарушения дыхания (одышка), вялость, плохой аппетит, а также ухудшение состояния при спуске с лестницы. Важно понимать, что чем больше времени животное находится в состоянии нехватки кислорода, тем меньше шансов на успешное лечение.
Есть и другой вид диафрагмальных грыж, которые могут развиваться долгое время, сопровождаясь только своеобразной "отрыжкой" или периодической рвотой после приема пищи. Хозяева домашних животных могут подолгу не обращаться в клинику, а тем временем развивается серьезное повреждение пищевода желудочным содержимым, и как осложнение основной проблемы, - язвы.
Рассмотрим подробнее эту опасную патологию.
Диафрагмальная грыжа - это состояние, при котором органы брюшной полости смещаются в грудную полость за счет повреждений диафрагмы. Диафрагма представляет собой мышечно-сухожильную пластинку, которая разделяет грудную и брюшную полости. Она также выполняет ряд важных функций:
- участие в дыхании - обеспечивает вдох, сохраняет дыхательный объем легких;
- моторно-пищеварительную - диафрагма играет большую роль в продвижении пищи по пищеводу;
- кардио-васкулярная - диафрагма влияет на ток крови и лимфы в сосудах брюшной полости.
Давление в брюшной полости положительное, а в грудной полости - отрицательное, поэтому при повреждениях диафрагмы органы смещаются именно в сторону грудной полости - в область меньшего давления.
Диафрагмальные грыжи бывают двух видов - травматические и врожденные.
Врожденные грыжи могут сопровождаться ущемлением органов брюшной полости (например, желудка, кишечника), которое проявляется тошнотой, рвотой, болезненностью.
Травматические грыжи наиболее часто встречаются в ветеринарной практике. Они появляются после механических повреждений диафрагмы (открытых и закрытых).
Открытые развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и диафрагму.
Закрытые - при падения с большой высоты, автотравмах, резком повышении внутрибрюшного давления (например при ударе, ущемлении дверью).
Диафрагмальные грыжи любого вида, особенно травматические, - это опасное для жизни состояние, при котором требуется срочная квалифицированная помощь и хирургическая операция, так как:
- Большинство диафрагмальных грыж сопровождают тяжелые респираторные симптомы: происходит сдавливание легких органами брюшной полости, что резко уменьшает жизненно важный дыхательный объем легких, вызывает одышку, нарушения дыхания до приступов удушья. Возникает синюшность языка и слизистых оболочек - признак кислородного голодания тканей.
- Грыжи, способные ущемляться, вызывают многократную рвоту, боль, нарушается трофика (питание) тканей и органов (например, выпавшей ущемленной части желудка), вплоть до необратимых изменений. При несвоевременно оказанной помощи это состояние может привести к неблагоприятному исходу.
- Грыжи, сопровождающиеся рефлюкс-эзофагитом, могут развиваться долгое время, сопровождаясь только частыми срыгиваниями или периодической рвотой. При этом происходит повреждение пищевода желудочным содержимым с высокой кислотностью.
Диагностика диафрагмальных грыж основывается на:
Пример рентгеновских снимков собаки с диафрагмальной грыжей:
Красным пунктиром обозначена нормальная граница диафрагмы;
Синим пунктиром - патологическое ее выпячивание в сторону грудной полости.
Желтая стрелка указывает на сердце.
Любой вид диафрагмальных грыж подлежит хирургическому лечению, сложнее лечатся длительно развивающиеся, вовремя не диагностированные грыжи.
В нашей ветеринарной практике встречаются как травматические, так и врожденные грыжи. Пример хирургического лечения можно посмотреть на видео ниже.
Ветеринарный врач клиники "Добрый доктор", Чапская Юлия Алексеевна
Список литературы:
1. "Болезни собак", Ниманд Х.Г., Сутер П.Б., - 2004г;
2. "Ветеринарная рентгенология", Хан К, Черд Ч., - 2006г;
3. "Оперативная хирургия собак и кошек", Шебиц Х, Брасс В., - 2001г;
4. Статья "Диафрагмальная грыжа у животных", Сотников В.В., 2015г.