Лечение болезней позвоночника


Диагностика болезней позвоночника и спинного мозга

На сегодняшний день болезни нервной системы в практике ветеринарного врача занимают существенную часть.

По современным научным данным болезни спинного мозга нужно рассматривать, прежде всего, с концепции нарушения кровообращения, так как в основе патогенеза развития болезней спинного мозга лежит ишемическое повреждение нервной ткани. Восстановление функций спинного мозга зависит от нормализации кровотока. За исключением генетически обусловленных миелопатий. Ткани спинного мозга нуждаются в постоянном притоке крови насыщенной кислородом, 20 % кислорода потребляемого организмом используется нервной тканью. Ишемическое повреждение ЦНС проявляется уже через 3 минуты после нарушения кровотока. В свою очередь нарушение кровотока происходит по разным причинам. Для дальнейшего выбора лечебного подхода очень важна дифференциальная диагностика причин нарушения кровообращения.

Основные причины расстройства кровообращения.
  1. Сердечно сосудистая недостаточность.
  2. Тромбоэмболии.
  3. Кровоизлияния.
  4. Нарушения развития сосудов.
  5. Новообразования (опухоли нервной ткани, позвоночника и метастазы из других тканей).
  6. Выпадения вещества меж позвонкового диска (грыжи диска).
  7. Травмы позвоночника.
  8. Дискоспондилиты.
  9. Компрессии спинного мозга образованиями позвоночника (желтой связкой, клиновидный позвонок).
Неврологические симптомы всегда связаны с повреждением нервной системы. При неврологическом исследование можно достаточно точно определить место повреждения спинного мозга, степень неврологических расстройств В зависимости от степени неврологических расстройств определяется стратегия лечения и прогноз.

Степени неврологических расстройств:
  • I степень – боль
  • II степень – боль, нарушение постановки конечности, (нарушение проприоцепции) парез. Сохранена способность ходить.
  • III степень – боль, нарушение постановки конечности, (нарушение проприоцепции) парез. Отсутствует способность ходить.
  • IV степень – отсутствие сенсорных и двигательных функций (паралич). Сохранено восприятие глубокой боли.
  • V степень – отсутствие сенсорных и двигательных функций (паралич). Отсутствует восприятие глубокой боли. (синдром поперечного разрыва спинного мозга)
Тем не менее, при неврологическом обследовании далеко не всегда можно указать на причину вызвавшую нарушение функции нервной системы

При проведении неврологического исследования кроме степени неврологических расстройств определяют вид паралича и приблизительно с точностью до 2-3 сегментов зону поражения спинного мозга.

При необходимости проводится кардиологическое обследование животного (ЭКГ, УЗИ, рентгенография).

Исследуется состояние дыхательной системы. При поражениях спинного мозга часто развивается дыхательная недостаточность.

Биохимический и клинический анализ крови необходим для выявления состояния почек, печени, поджелудочной железы, иммунной системы.

Рентген - спондилография для выявления:
  • Переломов или вывихов тел позвонков
  • Новообразований
  • Нарушения развития позвоночника
  • Дискоспондилиты
  • Спондилолистез 
Практически невозможно определить по обычным рентгеновским снимкам грыжи диска, кровоизлияния, тромбоэмболии, нарушения развития сосудов. Наличие нарушений развития позвоночника не всегда является причиной компрессии спинного мозга. Клиновидный позвонок, в грудном отделе постоянно встречающийся у французских бульдогов далеко не всегда является причиной спинальных расстройств. Спондилез (срастание тел позвонков) не является диагностическим признаком миелопатии.

Для дифференциальной диагностики заболеваний спинного мозга информативным может оказаться позитивная миелография с использованием рентгеноконтрастных препаратов. Выявление блока ликворных путей возможно только с использованием миелографии. Также важна миелография для дифференциальной диагностики кровоизлияний, ушибов, тромбоэмболий, отеке спинного мозга при миелитах. Выпадения вещества меж позвонкового диска в условиях ветеринарной клиники можно определить с помощью позитивной миелографии. Компрессии спинного мозга образованиями позвоночника сложно выявить без этого исследования. Миелография является достаточно надежным и относительно безопасным методом исследования.

Диагностически важным может стать исследование спинномозговой жидкости. Поэтому в нашей практике анализ ликвора мы проводим даже при отсутствии отклонений в анализах крови перед проведением миелографии.

Очень информативный метод диагностики – МРТ. Но, к сожалению, в Воронеже пока это неосуществимо.

Многие заболевания позвоночника и спинного мозга поддаются лечению (при условии своевременно поставленного диагноза). Методы лечения либо терапевтические, либо хирургические; причем, такие операции часто относятся к экстренным – как сказано выше, через 3 минуты нарушения кровотока проявляются ишемические повреждения спинного мозга. В условиях нашей клиники успешно проводятся как терапевтическое так и хирургическое лечение (см. раздел Неврология).

В статье использованы материалы Сотникова Владимира Валерьевича,
Сотникова Михаила Валерьевича
Герке Анны Николаевны (Клиника ветеринарной медицины травматологии и интенсивной терапии).
г. Санкт-Петербург



Записаться на приём

Задайте свой вопрос

Записаться на приём