Сразу расставим точки над и:
Не стоит его путать с наружным отитом: наружный отит – это воспаление структур слухового органа ДО барабанной перепонки. Средний отит – патология барабанного пузыря (буллы) – то, что располагается ЗА перепонкой: поэтому далеко не всегда можно увидеть классические симптомы отита – выделений, неприятного запаха, потряхиваний ушами.
Клинические проявления среднего отита разнообразны, некоторые из них имитируют болезненность шеи: подергивание мышцами шеи, затрудненность её вращения, вскрикивания и дискомфорт при попытке повернуть голову.
Другие – проявляются выраженными неврологическими нарушениями: так как некоторые черепно-мозговые нервы проходят вблизи барабанного пузыря и они легко повреждаются, вызывая, например, парез/паралич лицевого нерва, нарушение двигательной функции мышц ушной раковины, синдром Хорнера. (западение глазного яблока)
Синдром Хорнера. картинка из открытых источников
паралич лицевого нерва. картинка из открытых источников
Однако классической картиной (но не патогномоничной!) при отите среднего уха считается периферический вестибулярный синдром:
Наклон головы, атаксия (пьяная походка) с выделениями из больного уха либо без выделений: наклон головы
Так как среднее ухо находится ЗА барабанной перепонкой, то поставить диагноз на осмотре не получится, необходима дополнительная диагностика: эндоскопия уха, компьютерная томограмма, МРТ.
Причинами среднего отита могут быть:
- инфекции наружнего уха,
- иммуноопосредованный средний отит,
- гиперсекреторный (например, первичный секреторный отит кавалер-кинг-чарльз спаниелей или французских бульдогов)
- восходящие инфекции верхних дыхательных путей
- полипы
- опухоли.
Так как причины отита разные, то и лечение в каждом случае будет индивидуальное; терапевтическое или хирургическое. Как видим, отит среднего уха – непростое заболевание; может не иметь выраженных признаков, имеет множеств причин и, зачастую, требует дополнительной диагностики.
Но, в основном, хорошо поддается лечению. Главное, правильно и вовремя поставить диагноз.
Здоровья вам и вашим питомцам!
Невролог-травматолог-ортопед
Клиники «Добрый Доктор Воронеж»
Водопьянов Роман Викторович